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為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，向參保群眾提供更加便捷高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務，按照國家和省醫(yī)療保障局的安排部署，我市將統(tǒng)一切換國家（江西省）醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新醫(yī)保平臺”），具體公告如下：

自2021年11月30日18時起，正式停止使用我市現(xiàn)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，系統(tǒng)暫停辦理全市醫(yī)療保險、生育保險相關業(yè)務，其中：2021年11月29日18時起將停止所有網(wǎng)上經(jīng)辦申請受理、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和所有定點零售藥店的醫(yī)保結(jié)算業(yè)務；2021年11月30日18時起停止所有二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算業(yè)務、醫(yī)保經(jīng)辦大廳業(yè)務辦理。

（一）門診就診及購藥業(yè)務

系統(tǒng)切換期間，參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥的，先由參保人全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，回原就醫(yī)機構(gòu)（購藥機構(gòu)）重新登記辦理刷卡結(jié)算或攜帶相關材料赴醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。建議門診慢性特殊病患者提前適當備藥，保障停機期間用藥需求。

（二）本地住院結(jié)算業(yè)務

系統(tǒng)切換期間，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，在新醫(yī)保平臺啟用前出院的，需個人全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理出院結(jié)算或攜帶相關材料赴醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷；在新醫(yī)保平臺啟用后出院的，按正常流程出院結(jié)算。

停機前已在院病人且在停機期間連續(xù)住院的，在新醫(yī)保平臺啟用后不重復計算起付線。

（三）異地就醫(yī)業(yè)務

系統(tǒng)切換期間已刷卡入院的省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)參保人員，在新醫(yī)保平臺啟用前出院的，需個人全額現(xiàn)金墊付，待新醫(yī)保平臺啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷；在新醫(yī)保平臺啟用后出院的，按正常流程出院結(jié)算。

系統(tǒng)切換期間，參保人員省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)入院的，待新醫(yī)保平臺啟用后，就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)未補傳費用醫(yī)保結(jié)算的，可攜帶相關材料回參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

（四）其他待遇業(yè)務

因系統(tǒng)切換原因?qū)е箩t(yī)保待遇受影響的（如門診慢性特殊病申報、特藥申報、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報無法及時受理等），待新醫(yī)保平臺啟用后，系統(tǒng)切換期間發(fā)生的醫(yī)療費用可辦理追溯認定并按規(guī)定報銷。

（五）公共服務業(yè)務

系統(tǒng)切換期間，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口采取線下收取資料、新平臺上線后補錄方式優(yōu)先辦理存續(xù)業(yè)務，辦理時限相應順延?！摆M州醫(yī)保”服務號、醫(yī)保自助機、“贛服通”、“贛州通”和醫(yī)保網(wǎng)上大廳等公共服務渠道，暫停受理醫(yī)保查詢等業(yè)務，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話進行查詢。

（六）醫(yī)療保險繳費登記服務

稅務部門征收醫(yī)療保險費停止時間以稅務部門公告為準。

 系統(tǒng)切換期間各縣（市、區(qū)）

本次信息系統(tǒng)停機切換帶來的影響和不便，敬請參保人、各相關單位和社會各界諒解！

特此公告。 

贛州市醫(yī)療保障局

2021年11月18日