未來五年!瑞金人的醫(yī)保有這些變化
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瑞金網(wǎng)-小橙子6666于 2021/11/16 20:45:37 發(fā)布
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來源:江西發(fā)布、“江西省人民政府”微信
作者:瑞金網(wǎng)
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近日
《江西省“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》印發(fā)
明確到2025年
全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率95%以上
職工基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例80%以上
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例70%以上
確保緊急情況時(shí)先救治、后收費(fèi)

我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的主要目標(biāo)建設(shè)智慧醫(yī)保、公平醫(yī)保、陽光醫(yī)保、滿意醫(yī)保、責(zé)任醫(yī)保。其中明確,到2025年,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上;職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%以上;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%以上;重點(diǎn)救助對(duì)象符合規(guī)定的門特慢和住院救助費(fèi)用達(dá)70%。我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的主要任務(wù)優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)體系建立醫(yī)療保障信息化標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)保障體系構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障支撐體系- 確保突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度,確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。
- 對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行全額資助參保,除特困人員外其它資助對(duì)象實(shí)行定額資助參保。
- 大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口等進(jìn)行傾斜支付。
- 將發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍,對(duì)其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后,符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用予以一定救助。
- 鼓勵(lì)各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際,選擇適合本地的按病種(病組)付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。推動(dòng)全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施按病種(病組)付費(fèi)為主的適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
- 推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”,推動(dòng)門診慢特病病種待遇認(rèn)定、意外傷害待遇備案等政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“省內(nèi)通辦”,重點(diǎn)推進(jìn)跨區(qū)域醫(yī)療保障基本公共服務(wù)管理一體化。
- 完善住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算,全面實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。
- 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索建立門診慢特病互聯(lián)網(wǎng)診治、第三方藥品配送上門的服務(wù)新模式。
- 加快形成以電子憑證為載體的醫(yī)保“一碼通”服務(wù)管理新模式。
- 建立系統(tǒng)內(nèi)雙向掛職鍛煉機(jī)制,選派基層醫(yī)保部門干部到國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局跟班鍛煉。
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