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瑞金一家長為女治“狼咽”，醫(yī)保報銷時犯了難！

轉(zhuǎn)載 瑞金網(wǎng)-劉于 2021/04/11 20:38:00 發(fā)布 IP屬地：未知來源：瑞金網(wǎng)綜合客家新聞網(wǎng)“問政贛州”欄目作者：瑞金網(wǎng) 479652 閱讀 0 評論 0 點贊

瑞金一家長為女治“狼咽”，醫(yī)保報銷時犯了難！

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剛剛，瑞金網(wǎng)小編從客家新聞網(wǎng)“問政贛州”欄目獲悉，有網(wǎng)友在該欄目留言咨詢：關(guān)于反映先天性軟腭裂(俗稱“狼咽”)手術(shù)報賬問題。針對網(wǎng)友提出的相關(guān)問題，瑞金官方作出了明確的回復(fù)，具體詳情如下：

網(wǎng)友建言

▲“問政贛州”平臺截圖

瑞金市“五型”政府辦回復(fù)

一.基本情況：

壬田鎮(zhèn)橋嶺村鄧某在2021年3月17日下午將其女兒在省兒童醫(yī)院就醫(yī)的資料送至壬田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保報賬辦公室。資料顯示：該名患兒于2021年3月8日至2021年3月16日期間在江西省兒童醫(yī)院因腭裂住院治療，總醫(yī)療費用為14392.71元，其提供的電子發(fā)票顯示其他支付2600元，經(jīng)了解，其他支付的2600元是江西省“光明.微笑工程＂基金中報銷的金額。因工作人員對這種情況能否繼續(xù)在醫(yī)?；鹬袌筚~的政策把握不準(zhǔn)，特當(dāng)患兒父親鄧保山的面致電瑞金市醫(yī)保分局相關(guān)科室工作人員咨詢，該工作人員對此項政策也不是很清楚，須向分局其他同事詢問后再回復(fù)，回復(fù)是先將該名患兒的醫(yī)報賬資料提交給醫(yī)保分局，若不能報銷再通知患兒家屬。工作人員收下了其醫(yī)保報銷資料，于2021年3月26日將其錄入了醫(yī)保報賬系統(tǒng)，顯示該名患兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷金額為2938.51元。該資料于2021年4月2日報送至瑞金市醫(yī)保分局相關(guān)科室。

二.處理情況：

我委聯(lián)系醫(yī)保局確認該筆保證已于2021年4月7日審核通過，現(xiàn)在等待資金撥付。

對于唇腭裂患者，可以選擇：1、免費救治，須向市免費救治工程辦申請，救治金額為：醫(yī)保基金2400元，“光明?微笑”列車2600元。2、按疾病走醫(yī)保報銷，辦好異地就醫(yī)手續(xù)后，持社會保障卡在醫(yī)院直接結(jié)算，贛州市外報銷比例：醫(yī)保政策范圍內(nèi)50%；若現(xiàn)金結(jié)算后拿回本地報銷，再降10個百分點。

我委工作人員已于投訴人取得聯(lián)系，向其說明情況，其表示理解。同時要求衛(wèi)生院工作加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對不清楚問題及時詢問并及時回復(fù)，打消患者家屬疑慮。

瑞金市衛(wèi)生健康委員會

2021年4月9日

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