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綠色通道，為孕產(chǎn)婦而疾馳

“有一名外傷孕婦，血壓不穩(wěn)定，正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，預(yù)計(jì)10分鐘左右后抵達(dá)！”大年初五中午，我院急診急救中心突然接到黃柏衛(wèi)生院的呼救電話，一名孕婦因外傷被緊急送醫(yī)。

科室立即啟動(dòng)創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案，這是一場(chǎng)不需要排練的配合，短短幾分鐘，急診科、婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科、胃腸外科、肝膽外科、超聲醫(yī)學(xué)科、兒科等科室值班醫(yī)生從各自崗位向搶救室集結(jié)。

12時(shí)11分，120急救車的警笛聲由遠(yuǎn)及近。擔(dān)架車推進(jìn)搶救室的瞬間，所有人都倒吸一口涼氣：孕婦面色蒼白，大汗淋漓，意識(shí)已有些模糊。隨車醫(yī)生快速交接：“孕28周，腹部外傷，入院時(shí)血壓76/42mmHg，心率130次/分.......”

“快，過床！”“建立中心靜脈通道，快速補(bǔ)液”“準(zhǔn)備加壓快速輸液！”“抽血配血，通知輸血科緊急備血！”搶救室里，指令聲此起彼伏。護(hù)士們手腳麻利地更換液體、抽血送檢，監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字急促跳動(dòng)，每一次血壓的波動(dòng)都牽動(dòng)著所有人的神經(jīng)。

然而，血壓始終上不來。液體已經(jīng)快速輸注近1000毫升，但患者的收縮壓仍在80毫米汞柱左右徘徊。超聲明確孕婦腹腔出血，初步診斷患者為，腹腔積血、腹部損傷、創(chuàng)傷性休克，在確認(rèn)出血點(diǎn)后，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，“通知手術(shù)室準(zhǔn)備，直接推入手術(shù)室，邊抗休克邊上臺(tái)，進(jìn)行開腹探查術(shù)！”

從患者被推進(jìn)急診室，再到手術(shù)室，全程無縫銜接。無影燈亮起的瞬間，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲仍在鳴響，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)各就各位。麻醉醫(yī)生快速誘導(dǎo)插管，維持循環(huán)穩(wěn)定，術(shù)中吸除左側(cè)腹腔內(nèi)積血，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性子宮破裂，其余器官無明顯挫傷及出血，在除理好胎兒后，逐層縫合好傷者腹腔，孕婦安返病房。

生死拉鋸，與農(nóng)藥中毒博弈

深夜，一陣急促的警笛聲劃破夜空。一輛急救車疾馳而至，送來了一位精神障礙誤服大劑量農(nóng)藥的老年患者。

“醫(yī)生，快！他喝了敵百蟲300毫升，還有高效氯氰菊酯600毫升……”其家屬的聲音顫抖，帶著哭腔。刺鼻的農(nóng)藥味瞬間彌漫整個(gè)搶救室，患者意識(shí)模糊，嘔吐不止，很快陷入昏迷，呼吸衰竭接踵而至。

診斷書上密密麻麻的字觸目驚心：有機(jī)磷中毒、農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭、吸入性肺炎、高血壓、消化道出血……這是一場(chǎng)硬仗。

“立即氣管插管！”“阿托品2毫克注射，快！”“碘解磷定復(fù)活膽堿酯酶！”“準(zhǔn)備血液灌流！”搶救指令一條條下達(dá)，醫(yī)護(hù)人員各司其職，緊張有序。然而，毒素的侵襲遠(yuǎn)比想象中兇猛。患者全身劇烈抽搐，隨后休克，重癥感染又伺機(jī)而來。毒素反應(yīng)、感染、呼吸衰竭——三道“鬼門關(guān)”橫亙?cè)谘矍啊?/span>

急診重癥團(tuán)隊(duì)沒有退路。他們守在病床邊，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗，精細(xì)調(diào)整每一滴藥物，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)每一個(gè)指標(biāo)。日夜交替，監(jiān)護(hù)儀的每一次波動(dòng)都被精準(zhǔn)捕捉，醫(yī)護(hù)人員的雙眼布滿血絲，卻不敢有絲毫懈怠。

患者已能站立行走

終于，奇跡出現(xiàn)了。患者的膽堿酯酶活力開始回升，意識(shí)逐漸清醒，成功脫離呼吸機(jī)。當(dāng)老人康復(fù)出院，握著醫(yī)生的手久久說不出話時(shí)，那一刻，所有的疲憊都化作了欣慰——這個(gè)春節(jié)，醫(yī)護(hù)們?yōu)樗麖乃郎袷掷飱Z回了生命。

極限闖關(guān)，助高齡老人脫險(xiǎn)

大年初三，一位90歲高齡的老人成功拔除氣管插管，轉(zhuǎn)出普通病房。那一刻，家屬的淚水里滿是感激。數(shù)日前，老人因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年余，加重伴氣緊1天”被送入急診。

入院時(shí)，老人血壓僅75/50mmHg，神志昏迷，口唇發(fā)紺，全身狀況極差。診斷結(jié)果令人揪心：膿毒血癥、感染性休克、慢性阻塞性肺病、多臟器功能衰竭、急性腎功能不全、凝血功能障礙、I型呼吸衰竭。

這是一場(chǎng)與時(shí)間的極限賽跑。團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)膿毒血癥集束化治療，迅速建立人工氣道，上呼吸機(jī)保證供氧。床旁氣管鏡治療、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）同步展開，強(qiáng)力抗感染藥物精準(zhǔn)使用。重癥感染、休克、腎衰竭、DIC——每一關(guān)都險(xiǎn)象環(huán)生。

在醫(yī)護(hù)人員寸步不離的守護(hù)下，老人的血壓逐步穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，凝血功能改善。數(shù)日后，這位耄耋老人成功拔除氣管插管，轉(zhuǎn)出普通病房。那一刻，家屬的淚水里滿是感激，而醫(yī)護(hù)人員只是默默轉(zhuǎn)身，投入下一場(chǎng)搶救。