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探索組建獨(dú)立法人縣域醫(yī)共體。以縣域?yàn)閱挝?，組建1-3個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，其他縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位的緊密型醫(yī)共體。

落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。縣域醫(yī)共體擁有人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。整合醫(yī)共體資源，鼓勵(lì)建立檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)、區(qū)域衛(wèi)生信息等業(yè)務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體的監(jiān)督管理。建立以公益性、醫(yī)保管理服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)共體績效考核評(píng)價(jià)體系，考核結(jié)果與醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)的任免、獎(jiǎng)懲掛鉤，與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬總額等掛鉤。

鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。按照國家統(tǒng)一部署，推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

深化編制人事制度改革。探索推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理，實(shí)行醫(yī)院正式編制職工與備案制職工同崗?fù)?/span>。確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制總量保持不變，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員保持在85%以上。醫(yī)共體對(duì)所需適宜人才進(jìn)行自主公開招聘，按程序核準(zhǔn)備案。

探索醫(yī)共體薪酬制度改革。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)以及需要重點(diǎn)建設(shè)的醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，在核定績效工資總量時(shí)予以適當(dāng)傾斜。對(duì)符合規(guī)定引進(jìn)的高層次人才或急需緊缺人才可實(shí)行協(xié)議工資、項(xiàng)目工資、年薪制等分配方式，并在績效工資總量中單列。

建立藥品供應(yīng)保障新機(jī)制。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一支付貨款。

實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)算付費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，科學(xué)編制年度基金支出預(yù)算方案。鼓勵(lì)推行以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。其中試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)共體建設(shè)成果獲得國家層面表彰或推廣的，年度結(jié)余醫(yī)?；痤A(yù)算收入的80%可以用于醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)性收入；獲得省級(jí)層面表彰或推廣的，年度結(jié)余醫(yī)保基金預(yù)算收入的70%可以用于醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)性收入；其余情況比例由各試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)醫(yī)共體年度考核結(jié)果協(xié)商確定，原則上不得超過60%。醫(yī)保部門要加強(qiáng)醫(yī)保預(yù)算基金監(jiān)管，對(duì)于違規(guī)醫(yī)療行為按規(guī)定進(jìn)行處理，扣除基金不作為結(jié)余基金留用。

完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）從2019年起要全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

健全重特大疾病保障機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)政策，穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)保障水平，并適當(dāng)向困難群體傾斜。

明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及急危重癥病人的搶救，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，村衛(wèi)生室承擔(dān)本區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，優(yōu)先支持試點(diǎn)縣（市、區(qū)）醫(yī)共體重大建設(shè)項(xiàng)目，優(yōu)先安排三甲綜合醫(yī)院支持試點(diǎn)縣（市、區(qū)）加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，優(yōu)先安排試點(diǎn)縣（市、區(qū)）“農(nóng)村醫(yī)學(xué)訂單定向培養(yǎng)項(xiàng)目”等，力爭試點(diǎn)縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限。

做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。

完善分級(jí)診療保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，可以連續(xù)計(jì)算起付線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)便捷有序轉(zhuǎn)診。

加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。將符合條件的婦女保健、兒童保健服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度融合。

建設(shè)全民健康信息平臺(tái)。按照國家和省里全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化試點(diǎn)縣（市、區(qū)）縣域平臺(tái)的功能應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。

實(shí)施智慧醫(yī)療。建立開放式健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。