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經(jīng)查，2016年7月至2018年12月，定南縣人民醫(yī)院藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)中藥品出庫量及同期患者使用量存在出入，發(fā)現(xiàn)藥品使用量超出庫存量的異常數(shù)據(jù)2條；同時(shí)核查該院性病科51份住院病歷，發(fā)現(xiàn)2份病歷存在串換藥品問題，1份病歷存在串換病種問題；比對該院HIS系統(tǒng)項(xiàng)目名稱編碼與醫(yī)保項(xiàng)目名稱編碼數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目編碼匹配錯(cuò)誤的4條。累計(jì)涉及違規(guī)資金72598元。定南縣醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，責(zé)令該院就以上問題進(jìn)行全面整改，追回違規(guī)資金72598元，并處五倍罰款。

經(jīng)查，自2018年以來，瑞金康平醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收取護(hù)理費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、診療費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額159121元；自2018年以來，瑞金長征醫(yī)院存在檢查費(fèi)、診查費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，以及多收取患者熊某手術(shù)費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額32673元。瑞金市醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，約談兩家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)任人，責(zé)成對違規(guī)行為限期全面整改，追回超標(biāo)準(zhǔn)違規(guī)收取費(fèi)用。

經(jīng)查，信豐九渡華仁康藥房存在虛假宣傳醫(yī)保卡清零，滯留醫(yī)保IC卡以及銷售保健品套取醫(yī)?；鸬葐栴}。累計(jì)涉及違規(guī)金額55436.65元。信豐縣醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)和醫(yī)保結(jié)算，扣除2018年度考評金，追回違規(guī)資金55436.36元，并處三倍罰款。

經(jīng)查，2018年1月至2019年3月，于都縣寬田鄉(xiāng)某村衛(wèi)生所肖某在某非定點(diǎn)大藥房坐診，收取前來購藥的居民醫(yī)保卡，帶回村衛(wèi)生所通過醫(yī)保系統(tǒng)刷卡獲得門診統(tǒng)籌補(bǔ)償款，用于支付居民在該藥房購藥費(fèi)用，涉及套取違規(guī)醫(yī)?；?1376.13元。于都縣醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，暫停該村衛(wèi)生所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月，追回違規(guī)資金51376.13元，并處以2萬元罰款。

經(jīng)查，龍南新都醫(yī)院職工徐某于2018年7月29日進(jìn)行了CT檢查，經(jīng)過核查實(shí)際做CT檢查的人是徐某朋友付某，存在冒名頂替行為，汲及醫(yī)?；?81.6元。龍南縣醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，對龍南新都醫(yī)院徐某等工作人員進(jìn)行全縣通報(bào)，追回違規(guī)費(fèi)用181.6元，并處5倍罰款908.0元。

經(jīng)查，贛州市仁心大藥房連鎖有限公司龍南新生店、龍南龍翔店、龍南龍定二店，龍南龍洲店，龍南龍翔國際店，龍南龍澤居店分別在2019年2月至3月期間，醫(yī)保系統(tǒng)銷售數(shù)據(jù)與店內(nèi)銷售數(shù)據(jù)不一致，存在替換、串換藥品等問題，涉及違規(guī)醫(yī)保基金2110.01元。龍南縣醫(yī)療保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議管理規(guī)則，追回違規(guī)費(fèi)用2110.01元，并處5倍罰款10550.05元，暫停贛州市仁心大藥房連鎖有限公司涉事的龍南新生店、龍南龍翔店、龍南龍定二店、龍南龍洲店、龍南龍翔國際店、龍南龍澤居店醫(yī)保結(jié)算服務(wù)一個(gè)月。