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事發(fā)瑞金,一老人遭遇車禍生命垂?!?/h3>
轉(zhuǎn)載 10032023/07/25 19:33:05 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:江西省瑞金市人民醫(yī)院 作者:瑞金網(wǎng) 209298 閱讀 0 評(píng)論 0 點(diǎn)贊


“您好,瑞金市人民醫(yī)院?jiǎn)??上賓首府這邊一位老人因?yàn)檐嚨準(zhǔn)軅麑?dǎo)致呼吸困難,傷者意識(shí)不清,現(xiàn)在需要急救!”6月26日20時(shí)26分,瑞金市人民醫(yī)院120急救中心接到求救電話。



我院院前急救醫(yī)護(hù)人員接到通知后立即帶領(lǐng)護(hù)士司機(jī)火速前往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。八分鐘后急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),立即對(duì)患者進(jìn)行生命體征評(píng)估,檢查發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清,呼吸困難,口唇紫紺,右側(cè)胸部呼吸反常,見情況十分危急,迅速為患者建立靜脈通道,并通知?jiǎng)?chuàng)傷急救中心值班人員:“這邊接到一例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者,病情危重,請(qǐng)組織人員做好搶救準(zhǔn)備?!?/span>



20時(shí)41分,救護(hù)車順利到達(dá)醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員早已在門口等候,眾人立即將患者送入急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)搶救,入院時(shí)檢查:體溫36℃,脈搏92次/分,呼吸31次/分,血壓180/96mmHg,血氧飽和度70~80%,神志淡漠、口唇發(fā)紺,顏面部、頸部、四肢、胸部及腹部腫脹明顯,廣泛性皮下氣腫,可觸及捻發(fā)感,右側(cè)連枷胸伴反常呼吸,生命垂危。



經(jīng)綜合評(píng)估病情后,考慮患者為:張力性氣胸、雙側(cè)肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)連枷胸、創(chuàng)傷性皮下氣腫、顏面部挫裂傷等?;颊卟∏槲<保⒓唇o予患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)+右側(cè)連枷胸胸部外固定,并給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、深靜脈置管等處理。同時(shí)通知急診科其他醫(yī)師緊急增援并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人,聯(lián)系創(chuàng)傷急救中心成員科室心胸大血管外科、五官科、泌尿外科等科室啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診(MDT)模式。


通過積極有效搶救,老人生命體征較前穩(wěn)定,張力性氣胸和創(chuàng)傷性休克均有效緩解。隨后,對(duì)患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。CT檢查顯示:1、右側(cè)鎖骨、肩胛骨、右側(cè)第2-9肋骨骨折;2、右側(cè)氣-液胸并引流術(shù)后;3、雙側(cè)胸壁、縱膈氣腫;4、右肺及左肺上葉肺挫傷并右側(cè)創(chuàng)傷性肺氣囊形成;5、胸壁、腹部、盆壁、腹股溝、頸部、額面部及左側(cè)顳頂部皮下彌漫性積氣。


綜合創(chuàng)傷急救中心各成員科室聯(lián)合討論意見,考慮患者右側(cè)連枷胸,胸廓不穩(wěn)定,右肺廣泛挫裂傷嚴(yán)重,脫機(jī)困難,有急診手術(shù)指征,緊急為老人實(shí)施急診開胸探查術(shù)+肺修補(bǔ)術(shù)+肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。



術(shù)后,患者血氧恢復(fù)正常,于6月29日成功拔管脫離呼吸機(jī),脫機(jī)后其生命體征平穩(wěn),次日,患者轉(zhuǎn)入急診外科繼續(xù)治療,7月13日老人康復(fù)出院。


該患者成功獲救,得益于我院創(chuàng)傷急救中心多學(xué)科聯(lián)合緊急救治。一直以來,我院創(chuàng)傷急救中心持續(xù)優(yōu)化搶救流程,整合院前、院內(nèi)醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治無(wú)縫銜接為搶救傷員爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。


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