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填補(bǔ)空白！瑞金首例成功！
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1003于 2023/07/19 20:05:04 發(fā)布
IP屬地：未知
來源：江西省瑞金市人民醫(yī)院
作者：瑞金網(wǎng)
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近日，瑞金市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊在麻醉手術(shù)科的密切配合下成功為一名右腎惡性腫瘤患者實(shí)施了"全腹腔鏡下腎癌根治+下腔靜脈壁部分切除術(shù)"。該手術(shù)的順利完成不僅填補(bǔ)了此項技術(shù)在我市的空白，也是贛南地區(qū)縣級醫(yī)院首例，標(biāo)志著我院泌尿外科腹腔鏡技術(shù)再上一個新臺階，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。70歲的朱大爺近幾個月反復(fù)出現(xiàn)腰疼不適，夜間疼痛明顯，嚴(yán)重影響睡眠。一周前患者就診我院，經(jīng)泌尿系增強(qiáng)CT檢查提示為右腎占位，直徑約9厘米，評估疑似為惡性腫瘤，而且腫瘤相對比較晚期，部分腫瘤已侵犯了周圍的肌肉，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的腰疼的原因。更危險的是，該腫瘤侵犯了腎臟的重要血管，并向外侵犯了下腔靜脈的右側(cè)壁，腎靜脈內(nèi)也有癌栓形成。
泌尿外科評估，要完整切除腫瘤，必須實(shí)施腎癌根治+下腔靜脈壁部分切除術(shù)，該手術(shù)可以將被侵犯的下腔靜脈右側(cè)壁切除，同時將腎靜脈內(nèi)的癌栓也一并切除。由于此類患者隨時可能出現(xiàn)癌栓脫落，癌栓脫離后將隨患者血液循環(huán)至肺部導(dǎo)致急性肺栓塞死亡，因此腎惡性腫瘤合并靜脈癌栓患者圍手術(shù)期風(fēng)險及手術(shù)風(fēng)險均極高。在業(yè)內(nèi)，腎癌根治+下腔靜脈壁部分切除術(shù)是泌尿外科風(fēng)險最大的手術(shù)，被譽(yù)為泌尿外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”，目前，縣市級醫(yī)院極少能獨(dú)立開展此高風(fēng)險手術(shù)，而且大部分醫(yī)院對于此類患者仍以開放手術(shù)為主，然而開放手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、患者術(shù)后恢復(fù)較慢、并發(fā)癥相對也較多。腹腔鏡處理此類患者具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是腹腔鏡下操作手術(shù)難度相對更高，對主刀醫(yī)師的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)及心理素質(zhì)等也有更高的要求。針對此高危手術(shù)患者，泌尿外科多次組織全科術(shù)前討論，并在術(shù)前請腫瘤科、麻醉手術(shù)科、ICU等科室進(jìn)行多學(xué)科會診，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，泌尿外科執(zhí)行主任陳華，在泌尿外科負(fù)責(zé)人楊和明醫(yī)生、泌尿外科熊毅醫(yī)生等輔助下，在麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)的密切配合下，為該患者實(shí)施“全腹腔鏡下腎癌根治+下腔靜脈壁部分切除術(shù)”。術(shù)中，主刀醫(yī)師小心謹(jǐn)慎的游離出重要血管并使用血管吊帶阻斷，精準(zhǔn)切除被侵犯的下腔靜脈壁，并雙層縫合重建下腔靜脈，最后將腫瘤和周圍被侵犯的組織完整切除取出，手術(shù)歷時4小時，出血不到100毫升，整個手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，腰疼癥狀明顯緩解。術(shù)后病理提示，患者靜脈血管內(nèi)在術(shù)前已有瘤栓形成，腫瘤已完整切除。泌尿外科負(fù)責(zé)人楊和明介紹，對于此類較晚期的腎惡性腫瘤患者，手術(shù)可以有效延長患者的壽命。但是對于腎惡性腫瘤，推薦早發(fā)現(xiàn)、早治療，如有出現(xiàn)不明原因的腰痛、低熱、血尿等癥狀時，需要引起重視，及時到醫(yī)院就診。
為進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)能力，滿足群眾日益增長的就醫(yī)需求，我院泌尿外科于今年6月獨(dú)立成科?？剖矣擅谀蛲饪茖？崎T診、體外碎石中心、泌尿外科內(nèi)鏡檢查治療室等組成的集教研學(xué)一體的臨床科室?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員18人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士6人?？剖覔碛薪?jīng)尿道等離子電切鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、膀胱鏡、鈥激光碎石機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高清腹腔鏡等先進(jìn)的?？圃O(shè)備?？剖冶鞋F(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)的理念，使患者得到更規(guī)范診療，享受更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，體驗更舒適環(huán)境。
診療范圍：
一、泌尿生殖系統(tǒng)感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、附睪炎、睪丸炎等。二、前列腺疾?。呵傲邢傺?、前列腺增生、前列腺癌。三、泌尿系結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。四、泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、陰莖腫瘤等。五、泌尿系統(tǒng)外傷：腎損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷、尿道損傷等。六、男性性功能疾?。宏栶?、早泄、性欲減退、異常勃起、不育癥等。七、其他：隱睪、陰莖硬結(jié)癥、鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
泌尿外科常規(guī)開展各種泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生、尿路畸形等泌尿系系統(tǒng)疾病的診治，常規(guī)開展的手術(shù)項目包括：智能控壓經(jīng)尿道輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)、微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱激光碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌（輸尿管癌）根治術(shù)、陰莖癌根治+腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸癌根治術(shù)、腹腔鏡輸尿管整形術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡腎蒂淋巴管剝脫術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、尿道下裂成形術(shù)，隱睪下降固定、尿道狹窄切除+吻合術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)等。泌尿系結(jié)石的防治、及泌尿男生殖系腫瘤的微創(chuàng)治療等是我院泌尿外科的特色診療項目。
科室聯(lián)系電話：泌尿外科護(hù)士站：0797-2517125科室住院地址：瑞金市人民醫(yī)院住院大樓7樓。
副主任醫(yī)師、泌尿外科首席專家，江西研究型醫(yī)院學(xué)會泌尿外科學(xué)會常委，瑞金市首屆“紅都名醫(yī)”，從事臨床工作三十九年，曾進(jìn)修于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，上海市第九人民醫(yī)院，擅長泌尿外科和腹部外科疾病的診治，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和較豐富的臨床工作經(jīng)驗。
楊和明
副主任醫(yī)師、泌尿外科負(fù)責(zé)人，江西省研究型醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員，贛州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員，大外科黨支部副書記、從事泌尿外科及普外診療近二十余年，進(jìn)修于北京朝陽醫(yī)院泌尿外科。泌尿系疾病微創(chuàng)治療有較高造詣，對多發(fā)復(fù)雜結(jié)石診療經(jīng)驗豐富，尤其擅長老年患者前列腺增生的診療和前列腺增生的電切剜除。
主治醫(yī)師、泌尿外科執(zhí)行主任，江西省抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會青年委員，贛州市泌尿外科學(xué)會青年委員會委員。
擅長泌尿系結(jié)石及泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療。能獨(dú)立完成腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)，腹腔鏡輸尿管整形術(shù)、腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)等微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，可熟練開展經(jīng)尿道前列腺電切及膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)等泌尿外科常規(guī)手術(shù)。主持省廳級課題2項，市級課題2項，獲得科研經(jīng)費(fèi)10萬元。發(fā)表SCI論文2篇，北大核心論文5篇，國家級論文3篇，獲得實(shí)用新型專利2項。
楊明
副主任醫(yī)師、泌尿外科副主任，贛州市泌尿外科專業(yè)委員會委員。進(jìn)修于江西省人民醫(yī)院，從事泌尿外科二十余年，精通泌尿外科基本理論、基本技能，通曉泌尿外科各種診斷及治療，尤其是各種疑難、危重病的救治。特別擅長泌尿系結(jié)石及老年患者前列腺診療。
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