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注意！瑞金這類人醫(yī)保有變！
2023年1月1日起，
江西職工醫(yī)保有變化了
根據(jù)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全江西省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（贛府廳發(fā)〔2021〕47號）和《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關(guān)于全省參加職工基本醫(yī)療保險退休人員個人賬戶實行定額劃入的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕42號），職工醫(yī)保自2023年1月1日起發(fā)生以下變化。
一、普通門診費用報銷
原來職工醫(yī)保參保人員的普通門診費用只能使用個人賬戶，不能使用統(tǒng)籌基金。2023年1月1日起，一個自然年度內(nèi)政策范圍內(nèi)費用超過600元的部分，可以納入統(tǒng)籌基金報銷，一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例60%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例55%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例50%；退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點；年度統(tǒng)籌基金支付限額在職人員為1800元，退休人員為2000元。
二、個人賬戶劃入金額
在職人員個人賬戶劃入比例將由個人繳費基數(shù)的2.9%調(diào)整為個人繳費基數(shù)的2%，退休人員個人賬戶劃入比例由本人基本養(yǎng)老金的3.5%調(diào)整為每人每月定額劃入77元。
三、個人賬戶共濟使用
2023年1月底前，實現(xiàn)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶余額不僅可以由本人使用，還可以在配偶、父母、子女之間共濟使用。
這些您需要了解！
Q1
哪些人可以把個人賬戶給家庭成員共濟使用？
答：江西省職工基本醫(yī)療保險參保人（含在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員），可以“授權(quán)”的方式將個人賬戶基金提供給家庭成員使用。
Q2
個人賬戶家庭共濟的使用人員范圍有哪些？
答：使用人員只能為授權(quán)人的配偶、子女、父母，且已參加江西省職工或居民基本醫(yī)療保險的人員。
Q3
醫(yī)保關(guān)系暫停或終止，還能享受個人賬戶家庭共濟嗎？
答：授權(quán)人和使用人醫(yī)保關(guān)系暫?；蚪K止后，授權(quán)關(guān)系自動解除。授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系暫?；蚪K止后，即使存在個人賬戶余額，個人賬戶也不能共濟。
Q4
授權(quán)關(guān)系只能由授權(quán)人進行操作嗎？
答：個人賬戶共濟必須由授權(quán)人主動同意授權(quán)，授權(quán)人根據(jù)本人意愿，新增、取消或變更使用人。授權(quán)人和使用人均可發(fā)起解除授權(quán)。
Q5
使用人可以同時享受多個授權(quán)人的個人賬戶共濟嗎？
答：使用人只能被一名授權(quán)人發(fā)起授權(quán)共濟。如需更換授權(quán)人，需解除授權(quán)后，再重新辦理綁定。
Q6
個人賬戶授權(quán)共濟使用后，會影響本人使用嗎？
答：個人賬戶授權(quán)共濟使用后，不影響授權(quán)人各項個人賬戶待遇的享受和使用。
Q7
使用人個人賬戶有余額的情況下，能使用授權(quán)人共濟賬戶的余額嗎？
答：使用人應優(yōu)先使用本人的個人賬戶（含原居民家庭賬戶）基金；本人個人賬戶余額不足或原居民家庭賬戶資金無法使用時，方可使用共濟資金。
Q8
省外異地就醫(yī)時，能否使用共濟資金？
答：共濟資金僅限本省省域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)待國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署后開通使用。
Q9
使用人使用共濟資金可以支付哪些費用？
答：使用人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療類別中可使用個人賬戶情形的（含省內(nèi)異地就醫(yī)），可使用共濟資金。具體可使用的場景以使用人參保地醫(yī)保政策為準。
Q10
使用人如何使用共濟資金？
答：個人賬戶授權(quán)共濟使用操作成功后，使用人憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)實名使用共濟資金。
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